本片改编自美国小说家丹尼斯·勒翰的同名小说，由马丁·斯科塞斯倾力执导。故事发生在1954年，联邦警官泰迪（莱昂纳多·迪卡普里奥 饰）与搭档查克（马克·鲁弗洛 饰）乘船抵达波士顿附近的禁闭岛精神病犯监狱，调查一桩离奇的女犯失踪案。手刃亲生骨肉的女罪犯蕾切尔从戒备森严的牢室中神秘逃脱，藏匿于孤岛深处。泰迪对监狱主治精神病医师约翰·考利（本·金斯利 饰）的说辞心存疑虑，认为其有意隐瞒内情。在暗中向搭档查克吐露心声时，泰迪坦白了自己上岛的真实目的：除了寻找当年纵火烧死爱妻德洛丽丝（米歇尔·威廉姆斯 饰）的管理员并复仇外，他还意图揭露美国政府利用精神病犯人进行非法人体实验的骇人罪行。随着调查的不断深入，岛上隐藏的线索愈发错综复杂，泰迪的记忆碎片与现实不断交织。所谓的失踪案背后似乎隐藏着一个编号为“67”的神秘病人，而真相也随之变得愈发扑朔迷离……影片以其复杂的叙事结构、出色的演员表演和令人震撼的心理转折而广受好评，不仅是一部悬疑惊悚佳作，更是一场关于人性、记忆与自我认知的深刻探讨，结尾的反转更是令人久久不能释怀。